「健診オールA＝数値が全部低い」という危険性

　健康診断の評価が「オールA」とは、健診のデータが理想とされる基準値内にすべて収まっているということだが、近藤氏と和田氏はこれでは「数値が全部低い」と見ている。さらに近藤氏は健康診断、人間ドックの基準値について、前出の編集部員の健診データを基に鋭く切り込んでいく。

近藤　基準値ってどれも、いいかげんに定められているからね。基準値には、健康な人を数千、数万と集めて調べて、数値の高い人と低い人、上下2.5％ずつを除いた95％で自動的に決まるもの。あと、学会が独自に定めているものがあります。血液検査の基準値は95％方式が多い。

編集部　僕の血液検査は、全部で35項目ありますね。

近藤　そのうち95％基準によって判断されるのが24項目。残りのうち5項目は、血糖、コレステロールや中性脂肪など、各学会が勝手に基準値を定めているため、多数が「異常（基準値外）」と判定されるもの。仮に全部が95％基準で判断されるとしても、10項目調べると、ひとつ以上が「異常」な人が4割。30項目調べると、8割の人はどれかひとつ以上が「異常」となってしまいます。人間ドックで肺や胃の検査など、さらに詳しくいろいろ調べると、「全項目異常なし」の人はたった5～6％。ほとんどが「病人」にされてしまうわけ。だけど考えてみたら、正常な人たちを検査して95％で区切っているんだから、実は残りの5％の人も正常なんです（笑）。

編集部　あ、確かに。

　血液検査だけで35項目。ほかの検査も合わせると、「全項目異常なし」の人はたった5～6％となってもおかしくないように思えるが、9割以上の人が病人にされてしまうことに、かなりの違和感を覚える人も多いだろう。この点について、近藤氏はどう考えているのだろうか。

近藤　背の高い低いと同じように、体のいろいろな数値はその人が持って生まれた個性で、正常も異常もない。バラつきがあって当たり前です。別のたとえで言うと、なにかの議論の場におおぜいがいて、どの問題にも全員の意見が一致するのはおかしい、みたいな話です。95％基準の場合、健康な人がいっぱい検査したら、いくつかの項目が基準から外れるほうが自然なんです。全部基準値の中に収まっているほうが、実は異常。

編集部　健診の「オールA」って、そういうことでしたか！　つまり僕は"異常"だったんですね（笑）。

近藤　それから、血液検査以外の基準値......BMIとか腹囲、血圧、空腹時血糖、ヘモグロビンA1C（平均血糖値）、悪玉コレステロール、中性脂肪なんかは「日本高血圧学会」や「日本糖尿病学会」などの学会が、「こんなところにしておきましょう」って政治経済目的で決めているから、根拠も意味もないの。健康人の長期調査データを見ると、悪玉コレステロールも中性脂肪も、高い人たちのほうが元気で長生きしています。あなたは血圧もちょっと低いですね。

編集部　上が102（㎜Hg）。

近藤　高血圧学会は上が130、下が85を超えると「血圧が高め」、上が140、下が90を超えると「高血圧」の治療を勧めているけど、実は高めの人のほうが元気なんだ。年を取るほどそれが言えて、75歳以上では、上の血圧が180以上ある人たちがいちばん長生きしています。昔は上の血圧の目安は「年齢プラス90～100」で、それは理に適っていました。

編集部　健康診断の数値は「低いことがいいことだって」みんな思い込んでますね。

近藤　それは長い時間をかけて、刷りこまれてきてるから。とにかく「数値が全部低い」っていうのは危ない。むしろ警戒しなきゃね。